எய்ட்ஸ் நோயை நிறுத்தலாம்!… எப்படி தெரியுமா?… ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி பரிந்துரை!

2022 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 1.3 மில்லியன் புதிய எய்ட்ஸ் தொற்றுகளும், இந்தியாவில் 63,000 பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பெண் பாலியல் தொழிலாளர்கள், ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள், திருநங்கைகள் மற்றும் போதைப்பொருள் உட்செலுத்துதல் போன்ற முக்கிய காரணங்களால் அதிகளவில் நிகழ்கின்றன. நடத்தை மாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி தடுப்பு தலையீடுகள் எச்.ஐ.வி பரவுவதை கணிசமாக நிறுத்தவில்லை. எச்.ஐ.வி.க்கு எதிராக விரிவான ஆராய்ச்சி செய்தாலும் தடுப்பூசிகள் இதுவரை கண்டுபிடிக்கவில்லை. சமூகங்களை ஈடுபடுத்தி, அவர்களை மையமாக வைப்பதே நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க ஒரே வழியாக உள்ளது.

காசநோய், பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா, வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள், பல்வேறு தோல் புண்கள் மற்றும் சில புற்றுநோய்கள் போன்ற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கும் . இந்த இணை நோயுற்ற நிலைமைகள் மேம்பட்ட எச்.ஐ.வி நோய் மற்றும் மரணத்திற்கு விளைவிக்கும். 2022 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் இந்த நிலைமைகளால் 6,50,000 பேர் இறந்தனர். இந்தியாவில் எய்ட்ஸ் நோயால் 42,000 பேர் உயிரிழந்துள்ளனர்.

இந்த சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கும் கண்டறிவதற்கும் மேம்பட்ட எச்ஐவிக்கான வழிகாட்டுதல்களை உலக சுகாதார நிறுவனம் உருவாக்கியுள்ளது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் இன்னும் உலகம் முழுவதும் பரவலாக நடைமுறைப் படுத்தப்படவில்லை. மேம்பட்ட எச்.ஐ.வி.யைத் தடுப்பதற்கான இந்த விலையுயர்ந்த வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் கருவிகளை சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் செயல்படுத்த வேண்டும். 2022 ஆம் ஆண்டில் எச்ஐவி உள்ளவர்களில் காசநோய் ஒரு முன்னணி கொலையாளியாக இருந்தது. ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாபென்டைன் கொண்ட புதிய குறுகிய கால காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சைகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. இன்னும் பல நாடுகளில் காசநோய் திட்டங்கள் இந்த சிகிச்சைகளை செயல்படுத்த போராடி வருகின்றன.

இந்தநிலையில், எச்.ஐ.வி பெருக்கத்தைத் தடுக்க பயனுள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் உள்ளன. இந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் எச்.ஐ.வி நோயாளிகள் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்காமல் இயல்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் நோயறிதலுக்குப் பிறகு விரைவில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபியை (ART) தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றன.

சென்னையில் உள்ள தன்னார்வ சுகாதார சேவைகள் தொற்று நோய்கள் மருத்துவ மையம் முக்கிய உலகளாவிய START மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்றது மற்றும் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதிகபட்ச பலனுக்காக விரைவான ART துவக்கத்தை WHO வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. பல குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகள் இந்த வழிகாட்டுதலை திறம்பட செயல்படுத்தவில்லை. நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஆரம்பகால ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது செலவு குறைந்ததாகவும் செலவு மிச்சமாகவும் இருக்கும் என்பதை பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்ட மேலாளர்களுக்கு இதுபோன்ற அறிவியல் சான்றுகள் குறித்த தகுந்த பயிற்சி தேவை, தாமதமின்றி சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்த உதவுகிறது.

உலகளவில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை மூலம் கிட்டத்தட்ட 21 மில்லியன் உயிர்கள் காப்பாற்றப்பட்டுள்ளன. பொதுவான எச்.ஐ.வி மருந்துகளை உற்பத்தி செய்வதற்கும், உலகளவில் அவற்றை வழங்குவதற்கும் இந்தியாவின் திறன் உலகளாவிய எய்ட்ஸ் போராட்டத்தில் பெரும் வெற்றிகளுக்கு வழிவகுத்தது. உலகளவில் நுகரப்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல்களில் 90% இந்தியாவைச் சேர்ந்தவை. எச்.ஐ.வி நோயறிதல், மருந்துகள் மற்றும் உலகெங்கிலும் நீடித்து நிலைத்திருக்கும் வகையில் வழங்குவதற்கான வலுவான விநியோகச் சங்கிலி வழிமுறைகளை தயாரிப்பதற்கான நேரம்-சோதிக்கப்பட்ட மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட திறன் எங்களிடம் உள்ளது. ஆனால், எச்.ஐ.வி தடுப்பு, நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை, பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவு சேவைகள் தேவைப்படும் ஒவ்வொரு நபரையும் எந்த தாமதமும் இன்றிச் சென்றடைவதை உறுதிசெய்யும் அளவுக்கு எச்.ஐ.வி திட்டங்கள் உலகளவில் வலுவாக உள்ளதா? என்ற கேள்வியும் எழுகிறது.

பல புதிய ஆன்டிரெட்ரோவைரல்கள் மேம்பட்ட மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் உள்ளன, ஆனால் இன்னும் குணப்படுத்த முடியவில்லை. நீண்டகாலமாக செயல்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல்கள் சிகிச்சைக்காக சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இது வாய்வழி மருந்துகளை கடைப்பிடிப்பதில் சிக்கல் உள்ளவர்களுக்கு ஒரு வரப்பிரசாதமாகும். இந்த அனைத்து புதிய ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைகள் மூலம், எச்.ஐ.வி நோய் மற்றொரு நாள்பட்ட நிர்வகிக்கக்கூடிய நிலை. நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், பக்கவாதம் மற்றும் சிறுநீரக நோய் போன்ற தொற்றாத நோய்கள் (NCDs) எச்.ஐ.வி உள்ளவர்களுக்கு புதிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நீண்ட ஆயுளுக்கு NCD சிகிச்சை முக்கியமாக இருக்கும்.

எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஸ்டேடின் இருதய ஆபத்தை குறைக்கிறதா என்பதை சோதிக்க உலகளவில் நடத்தப்பட்ட REPRIVE ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் புதிய வழிகாட்டுதல் அமைந்துள்ளது. இது ஜூலை 2023 இல் எச்.ஐ.வி அறிவியல் தொடர்பான சர்வதேச எய்ட்ஸ் சொசைட்டி மாநாட்டில் வழங்கப்பட்டது. ஆய்வு ஆய்வாளர் என்ற முறையில், பிடவாஸ்டாடின் தினசரி உட்கொள்வது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது மருத்துவ தலையீடு போன்ற முக்கிய இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் முடிவுகளை நிரூபிக்க முடிந்தது. எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் 35% தீவிர இதயக் கோளாறுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ப்ரீஎக்ஸ்போஷர் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ் (PrEP) மருந்துகளில் பயனுள்ள பயோமெடிக்கல் தடுப்பு கருவிகள் உள்ளன. எச்.ஐ.வி ஆபத்து அதிகம் உள்ள ஒருவர் தவறாமல் சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த வாய்வழி மருந்துகள் எச்.ஐ.வி பெறுவதைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். காபோடெக்ராவிர் எனப்படும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஊசி மருந்து PrEP உருவாக்கப்பட்டது. தினசரி வாய்வழி மாத்திரைக்குப் பதிலாக ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் கபோட்ரோக்ராவிர் ஊசிகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம் மற்றும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் PrEP ஊசி மூலம் எச்.ஐ.வி தடுப்பதில் அதிக செயல்திறனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பல ஆப்பிரிக்க நாடுகள் இந்தப் புதுமையான தடுப்புக் கருவியை செயல்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. இந்தியாவில் எய்ட்ஸ் நோயைத் தடுக்க இதுபோன்ற தலையீடுகளைச் செயல்படுத்த இந்திய தேசிய எச்.ஐ.வி திட்டம் விரைந்து செயல்பட வேண்டும்.

2025 க்குள், எச்.ஐ.வி (பி.எல்.எச்.ஐ.வி) உடன் வாழும் அனைத்து மக்களில் 95% பேர் ஒரு நோயறிதலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவர்களில் 95% பேர் உயிர்காக்கும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை (ART) எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் 95% PLHIV நோயாளிகள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும், எச்.ஐ.வி பரவுவதைக் குறைக்கவும் ஒடுக்கப்பட்ட வைரஸ் சுமையை அடைய வேண்டும்.